Главная » Технологическая система » 2.0. Протокол по съёмным протезам » 2.10. Каркасы + постановка зубов

2.10. Второй этап лабораторных работ – продолжение

Для решения задач второго этапа клиника передала лаборатории оттиски:

- верхней челюсти (ВЧ);                                                                                                                
- нижней челюсти (НЧ);
- прикус центральной окклюзии;
- фото – видео информацию конечного результата -  координаты:
- типа, формы лица,
-  губ, зубов -  протектической сферы парабол ВЧ / НЧ.

Выше на втором этапе лаборатрных работ выполнили первую задачу:
- создали индивидуальные (точные) пространственные модели ВЧ / НЧ.

Следующие задачи лабораторных работ:

- на созданных моделях изготовить каркасы - базисы будущих протезов из пластмасс,
- на созданных каркасах - базисах, на воск поставить гарнитурные зубы по координатам  парабол ВЧ / НЧ,
- создать эстетический переход между зубами, шейками зубов, дёснами - моделировать воском.

Вторая задача второго этапа лабораторных работ – на созданных моделях изготовить каркасы - базисы будущих протезов.

В  технологической системе полные съёмные протезы состоят из двух основных частей: -  каркаса – пластмассовый базис протеза,
- синтетических зубов в протектической системе артикуляции – окклюзии.
Изготовление этих двух частей тотальных съёмных протезов фактически это повторение первого этапа: базис + сферическая парабола.

Технология изготовления каркаса – базиса съёмных протезов  так же связанна с вакуумной термической формовкой пластмассовых плёнок.
Требование к плёнкам:
- толщина 0.4 – 0.5 мм,
- температура аморфного состояния 80o - 90o,35
- материал плёнок не должен вступать в реакцию с акриловыми пластмассами.  

Для изготовления каркаса – базиса съёмных протезов берём модели ВЧ и НЧ.
На модели, графитовым карандашом чертим  границы базиса:
- переходных складок альвеолярных гребней,
-  дорсальные границы ВЧ и НЧ.
По технологии термической формовки, модели ВЧ / НЧ обтягиваются плёнкой – создаём матрицу - копию протезного ложе по границам переходных складок ВЧ / НЧ.
Матрицу снимаем с моделей, излишки срезаем.
На моделях, по вершине альвеолярных гребней, по сагиттальному шву ставим реперные  возвышения высотой 1.2 – 1.6мм.  Эти возвышения создают разобщение между гипсовой моделью и матрицей протезного ложе.
Для изготовления каркаса – базиса, могут служить все известные базисные материалы.      

По технологической системе БИОСТЕК, для изготовления базиса – каркаса будущего протеза, великолепно себя рекомендуют, всем известные, мало популярные, самые простые по технологии: - пластмассы холодной полимеризации.

 

В технологической системе БИОСТЕК раскроем положительные качества акриловых материалов и их технологическую целесообразность.

Матрица из плёнки ставится в оттиск. Матрицу наполняем акриловой пластмассой в фазе (густой сметаны), сверху прижимаем патрицей - гипсовой моделью протезного ложе.
В «навигаторе» цоколи моделей выполняют функции кюветы.
В «навигаторе» цоколи фиксирует матрицу протезного ложе относительно патрицы протезного ложе, на толщину 1.2 – 1.6 мм. 
Функция кюветы полимеризация пластмасс на толщину 1.2 – 1.6 мм.  
Из полученной импровизированной кюветы: «матрицы – патрицы протезного ложе»  излишки медленно вытекают по матрицы вниз, где  аккуратно удаляются.
Импровизированная кювета, помещается в полимеризатор.
Условия полимеризации: температура воды 35o - 45o; время полимеризации 30 минут, при давлении в 2 атмосферы.   

Каркасы – базисы, изготовленные под давлением в «матрице – патрице протезного ложе»  имеют две максимально качественные и точные поверхности:
-  поверхность прилегания к слизистой,
-  базовую поверхность для постановки зубов.
Минимальные излишки (облой) обрабатываются обычной бор машиной.
При обработке границ переходных складок и выше этих границ, создаём окантовку толщиной1.5 – 2.0 мм, углубление в базисе в виде жёлоба.
Созданная окантовка границ предназначена для точного моделирования дёсен и определения направления постановки гарнитурных зубов. 
Изготовленные каркасы – базисы протезов одеваются на модели, устанавливаются в 
механизм артикуляции - окклюзии «CMMA - BIOSTEK», для следующего этапа работ – постановка зубов     

Третья задача второго этапа лабораторных работ  – постановка зубов на каркасы ВЧ / НЧ.

В механизм артикуляции - окклюзии «CMMA - BIOSTEK» на модель ВЧ устанавливается «оттиск – парабола ВЧ».
На параболе ВЧ находятся все координаты для постановки зубов на карказ нижней челюсти.
По сагиттальному ориентиру на пароболе ВЧ, ставятся центральные резцы НЧ: 4.1 | 3.1

Далее вправо – влево от центральных резцов ставится зубной ряд НЧ:

Алгоритм постановки зубов нижней челюсти по параболе верхней челюсти

Завершив постановку  зубов НЧ по координатам сферического шаблона, приступаем к постановке зубов ВЧ по координатам зубов НЧ.

По сагиттальному ориентиру, по расчётам резцовых путей (3.2 мм) ставим центральные резцы:   1.1 | 2.1

Алгоритм постановки зубов нижней челюсти по параболе верхней челюсти

Далее вправо – влево от центральных резцов ставится зубной ряд ВЧ:

При ортогнатии, фронтальные зубы нижней челюсти перекрываются зубами верхней челюсти: ВЧ / НЧ. Величина перекрытия уже заложена в сферическую форму параболы ВЧ / НЧ, система вычислений находится в папках – файлах CMSC.

Возможности сайта не позволяют демонстрировать систему вычислений.

Завершив постановку зубов ВЧ по координатам зубов НЧ, приступаем к моделировке десны относительно переходных складок альвеолярных гребней, поверхности нёба, языка, щёк, губ.
Постановку зубов ВЧ / НЧ проверяем в механизме артикуляции - окклюзии «CMMA - BIOSTEK».  

На этом заканчивается второй лабораторный этап.

В принципе конструирование:
- в «Навигаторе CMSC»,
- в механизмы артикуляции - окклюзии «CMMA - BIOSTEK»
даёт точность, которая не требует корректировки.

Но для диалога с пациентом, по вопросам эстетики, окклюзии – артикуляции, созданная конструкция тотальных съёмных протезов отправляется на примерку.

См. далее папки: - «2.11. Проверка эстетики оклюзии-артикуляции»